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Bauchschmerzen
Hubert Becker
19.02.2007 at 21:13h, License:
Schwierige Diagnose! Der Patient hatte über starke rechtsbetonte Oberbauchschmerzen geklagt ohne jedoch die typischen Zeichen eines akuten Abdomens zu zeigen. Nach weiterer Diagnostik wie Blutuntersuchung, Ultraschall und konventionellem Röntgen entstand langsam eine bedrohliche Verdachtsdiagnose: Verschluss einer wichtigen Eingeweidearterie.
Wir haben einen neuen Computertomographen in unserer Klinik, einen 64-Zeilen-Multislice-Scanner. Innerhalb weniger Minuten lieferte er die notwendigen Bilder in bestechender Qualität. Aus den Daten lassen sich sodann rotierbare 3D Modelle generieren (die der erfahrene Radiologe aber nicht benötigte). Man kann hier einwandfrei den Verscchluss der oberen Gekrösearterie (A. mesenterica superior) erkennen.
In einer nur knapp einstündigen Operation konnte ein ca. 5cm langes Blutgerinsel aus der Arterie entfernt werden. Der Dünndarm erholte sich und musste nicht reseziert werden. Ohne Operation wäre es zum Absterben den Dünndarmes gekommen, in der Folge sehr rasch dann zum Schock und zum Tod.
Nach langer Zeit wieder mal ein Upload von mir und dann noch nicht mal richtige Photos! Naja, meine Stereogespanne schwächeln ein wenig. Bei der Demonstration der CT-Bilder kam mir sofort der Gedanke daraus Raumbilder zu machen. Dank des überaus freundlichen und kompetenten Radiologen kann ich euch diese, wie ich finde, faszinierende und spannende Dokumentation präsentieren. Die Bilder sind durch Rotation um 2° entstanden.
Hier noch eine schnell zusammen gezimmerte Anaglyphe
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Comments:
To leave a comment please register firstNico Winkler, 19.02.2007 at 22:16h
Für mich ein spannendes Bild mit spannendem hintergrund. Dazu sauber montiert...Also ganz mein Fall...
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Gruß der Nico
Silke Haaf, 19.02.2007 at 22:33h
Mehr als zwei Zeilen kann ich im Moment nicht loswerden...;-(...deshalb später mehr! Gruß von SilkeMicha Luhn, 19.02.2007 at 22:46h
Bin begeistert Hubert! Der Pfeil ist das kreative i-Tüpfelchen ;-)Schade, dass hier keine gif's mehr möglich sind:
Ein Kreuzblick-cine dieser Untersuchung wäre der Hammer! Den Steff teilst Du Dir aber gerecht mit dem Radiologen! ;-)
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Sascha Becher, 19.02.2007 at 23:03h
Dramatische Story mit Illustration!Da schaue ich mir doch gleich mal eine Folge Dr. House an...
Für einen Award möchte ich mehr aus der Kategorie
sehen - Du scheinst ja einen heißen Draht in die
Radiologie zu haben.
Gruß, Sascha
Matthias Dhum, 20.02.2007 at 1:10h
woran genau erkennt man den Verschluss? Ist die Arterie vorher aufgestaut? (so genau kann ich es nicht erkennen)Wie bekommst du denn die Farben ins 3D-Modell? Das CT an sich ist ja nur schwarz-weiß.
Ich würde mir etwas Farbe für die 3D-Hirnmodelle wünschen...
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Tobias Nackerlbatzl, 20.02.2007 at 1:11h
So wie isch den Hubi kenne, hat der eher einen heißen Draht zur Radiologie-SCHWESTER!! *hehehe* |
Gaaanz klare Sache, das, wegen des Seltenheitswertes einer solchen Aufnahme. Und die Schtorie war auch toll!
LG,
Tobi.
Angela .M., 20.02.2007 at 7:54h
Super Doku! Das ist der richtige Einsatz von 3d! |
lg Angela
Roland Gerhardt, 20.02.2007 at 9:25h
210 Tage lang warten hat sich anscheinend gelohnt ...Äußerst interessanter Einblick und Geschichte dazu. Glücklicherweise scheinen die Tage der schädlichen Röntgen-Stereos endgültig gezählt ... :-)
Obwohl Du ja schon alle Fünfe beieinander hast, hier noch ein Nachschub:
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Aber schön mit dem Radiologen teilen! :-)
Grüße, Roli
Hubert Becker, 20.02.2007 at 17:33h
Vielen Dank euch allen für die Kommentare und Nominierungen. Dem Radiologen habe ich euer Lob schon weitergereicht. Ich gehe davon aus, dass es wohl auch in Zukunft möglich sein wird besondere anatomische bzw. pathologische Spezialitäten zu präsentieren. Es gibt noch das Kontroll CT von gestern, darin kann man die wieder durchgängige Arterie erkennen. Vielleicht kann ich das ja noch nachreichen.@ Sascha
Für Dr. House, den genialen Diagnostiker, ist ein Mesenterialarterienverschluß wohl Peanuts und klinischer Alltag. Für mich war der Bereitschaftsdienst vom vergangenen Samstag allerdings ziemlich aufregend.
@ Tobi
Radiologie-Schwestern heißen korrekt MTRA (Medizinisch-technische Röntgenassistentin), ollet Schandmaul ;-P
@ Matthias
Den Verschluß erkennt man einfach daran, dass das Gefäß nicht weiter zu verfolgen ist, es reißt einfach ab. Die Farbgebung ist in der Processing Software implementiert (Man kann die Arterien auch schön Rot darstellen und die arteriosklerotischen Plaques gelb)
@ Roland
Huch war es schon so lange her??? Die Tage der schädlichen Röntgenstereos sind nicht gezählt, denn so ein CT besteht aus vielen vielen schädlichen Röntgenbildern.
Gruß
Hubert
Silke Haaf, 20.02.2007 at 17:50h
So, jetzt läßt mich die FC wieder etwas länger anmerken, das Problem scheint behoben.Sehr interessante Geschichte mit erfolgreichem Ausgang. Da hat der Patient Glück gehabt, dass Ihr den neuen Computertomographen anschaffen konntet.
Und wir haben das Vergnügen Einblick in das innere des Menschen zu nehmen.
Das rotierbare 3D-Modell macht sich bestimmt auch gut!
Konntest Du verschiedene Winkel bestimmen und als Einzelbilder herausnehmen?
Auf jeden Fall faszinierend! Das Kontroll CT würde ich gerne noch sehen.
Wieso schwächeln denn Deine Gespanne? Diagnose schon gestellt?
Ich hoffe, Du hast im Mai Zeit nach Hanau zu kommen.
Liebe Grüße von Silke und William
Hubert Becker, 20.02.2007 at 19:38h
@ SilkeDer Patient hat ganz sicher Glück gehabt. Die beste Technik nutzt jedoch nichts, wenn der entsprechende Arzt Krankheitsgeschichte, Beschwerdebild und seine bisher erhobenen Befunde nicht zu der richtigen Verdachtsdiagnose zusammensetzt. Die Bildgebung erleichterte uns die Entscheidung zur OP. Hätten wir das CT nicht gehabt, wäre eine DSA (Digitale Subtraktionsangiopgraphie) angefertigt worden. Eine aufwendigere und für den Patienten deutlich belastendere Methode. Hätte auch die DSA nicht zur Verfügung gestanden, wäre dennoch operiert worden (allerdings mit der Möglichkeit, eine Fehldiagnose gestellt zu haben).
Ich werde morgen nochmal den freundlichen Kollegen ansprechen bzgl. des Kontroll CTs.
Mein Canon Gespann leidet an Funktionsausfällen nach dem letztjährigen Bad in der Nordsee. Das OLy Gepann ist einfach sehr unhandlich schwer und verbraucht eine Unmenge an Akkus.
Für Hanau sieht es ganz schlecht aus. Heute Nachmittag habe ich erfahren, dass ich mit hoher Wahrscheinlichkeit an Himmelfahrt und Pfingsten Dienst tun muss >:-(((
Gruß
Hubert
Tobias Nackerlbatzl, 20.02.2007 at 20:43h
Dann treffen wir uns gleich mal wieder bei dir, Hubi, und machen ein komplettes Wochenende lang RÖNTGENSTEREOS!! *strahl*:o)
P.S. Kennst dich ja verdächtig gut aus mit MTRAs... :-P
Hubert Becker, 20.02.2007 at 21:36h
Tobi, vor dir kann man aba ooch nix vaberjn.Tobias Nackerlbatzl, 20.02.2007 at 22:04h
Natürlich nicht, du Lude.Albrecht Klöckner, 20.02.2007 at 22:28h
Dramatische Geschichte, Hubert! Vor fünfzig Jahren wäre der Patient wohl eines qualvollen Todes gestorben, möge ihm diese Komplikation zukünftig erspart bleiben!Die Farbgebung ist nicht so ganz mein Ding, aber das ist Geschmackssache, Hauptsache ist: Wer hilft, hat Recht!"
Viellecht gelingt´s Dir ja doch noch, für das Hanau-Treffen frei zu bekommen!
Gruß
Albrecht
Tobias Nackerlbatzl, 20.02.2007 at 23:06h
Hau einfach ab und behaupte, du hättest in einer dreitägigen Operation in Singapur siamesische Zwillinge trennen müssen!!Bruno Braun, 21.02.2007 at 15:07h
Die Auszeichnung für das Bild ich sehr verdient, mirgefallen die Nierchen am besten.
MG Bruno
Roland Gerhardt, 21.02.2007 at 16:33h
"so ein CT besteht aus vielen vielen schädlichen Röntgenbildern"Allmächd ... und ich dachte immer das geht irgendwie mit Magnetfeldern ... *gerüchteverstreu* ...
Micha Luhn, 21.02.2007 at 17:32h
@Tobi*strahl* :)))
@Roland
Das gibt es auch und nennt sich dann MRT (Magnet Resonanz Tomograph)
LG Micha
Hubert Becker, 21.02.2007 at 21:50h
@ RolandLandläufig nennt man das MRT auch Kernspin-Tomograph. Man dachte das MRT würde eines Tages das CT ersetzen, weil die Abbildungsgenauigkeit größer war. Die rasante Entwicklung des CTs scheint diese Entwicklung zumindest auf einen viel späteren Zeitpunkt zu verschieben.
Die Tatsache, dass das MRT ohne X-Strahlen auskommt ist natürlich ein Riesenvorteil. Aber ein MRT ist immer noch eine sehr zeitaufwendige Sache.
@ Albrecht
Ich werd's probieren, habe aber keine große Hoffnung
@ Tobi
Deine Ideen sind einfach goldwert - dass ich da nicht selber drauf gekommen bin *mitderflachenhandmehrfachgegendenkopfschlag*
@ Bruno
Danke. Jau, die Nierchen sind hübsch wolkig.
Gruß
Hubert
Matthias Dhum, 22.02.2007 at 0:37h
naja, wir scannen mit dem MRT einen Kopf mit 160 slices und einer Auflösung von 1x1x1mm³ in 8:30 min (MPRAGE-Sequenz). Bei geringerer Auflösung auch kürzer. Ist das CT so viel schneller?Ich denke der Grund, warum sich MRT nur langsam durchsetzt ist der Anschaffungspreis und die Tatsache, dass manche Menschen nicht MR-kompatibel sind.
Tobias Nackerlbatzl, 22.02.2007 at 2:03h
Ist ein MRT nicht auch für die Kassen teurer, weswegen die eher CTs machen lassen? Hab ich mir mal sagen lassen.Roland Gerhardt, 22.02.2007 at 11:42h
"nicht MR-kompatibel "?Wie geht das denn ...?
Matthias Dhum, 22.02.2007 at 15:25h
ja, ich schätz mal, dass CT um einiges billiger ist. Die MR-Scanner verbrauchen viel Helium, und das ist teuer.nicht MR-kompatibel ist man, wenn man jegliche Art von (magnetischem) Metall im oder am Körper hat. Z.B. Schrauben, Klammern, Verhütungsspirale, Herzschrittmacher, aber auch Piercings, Tattoos und Lidschatten mit Metallpartikeln. Je nachdem mit welcher Sequenz man misst, könnten sich die Metallteile erwärmen, was zu Verbrennungen führen kann.
Das hängt aber auch von der Magnetfeldstärke ab. Die meisten Kliniken haben Scanner mit 1.5 Tesla. Hier in Frankfurt haben wir zwei 3T-Scanner und verzichten vorsichtshalber auf MR-Inkompatible. Ich hatte mal ein Bild in der FC, das die Feldstärke demonstriert.
http://www.matthiasdhum.de/random/3T.jpg
Roland Gerhardt, 22.02.2007 at 16:08h
Ja, an das Bild erinnere ich mich. Beeindruckend.Sehr interessant, das alles hier.
Wie sieht es mit Amalgam-Füllungen aus?
Hubert Becker, 22.02.2007 at 17:17h
Hast recht Matthias. Das wird wohl so sein.Tobias Nackerlbatzl, 22.02.2007 at 20:47h
Aber auch billiger... :-/Gut, daß ich mir in Japan das Maul hab sanieren lassen! Eine Krone und drei Inlays (zwei davon rischtig groß) aus Metall für zusammen umgerechnet fuffzich Euro. :-) Staatliche Japanische Krankenkasse + Uni-Krankenkasse sei dank!
Roland Gerhardt, 22.02.2007 at 21:44h
Ich wollte mich damals bei der Bundeswehr sanieren lassen - aber der Zahnarzt war eine Pfeife ...Tobias Nackerlbatzl, 22.02.2007 at 22:30h
Bundeswehr, was ist das? *räkel* T5, T5...! Ich mußte nichmal Zivi machen.Hubi, du bist doch bestimmt so ein Bundeswehr-Berlinflüchtling gewesen, oder? *huarrr*
Roland Gerhardt, 22.02.2007 at 22:36h
Drückeberger!*kicher*
Hubert Becker, 22.02.2007 at 22:42h
Ick habe jedient, jawoll. Zur See jefahrn bin icke. D181 Zerstörer Hamburg. Von wejen Berlinflüchtling. Man konnte doch die BW nicht den Leuten überlassen die unbedingt hinwollten.Tobias Nackerlbatzl, 22.02.2007 at 23:46h
Roli, dit is doch wejen meinem Tourette gewesen. Womöglich hättense mich allerdings am Streufeuer einsetzen können! *hähä*Hubi, wollte dir nich zu nahe treten! Gut, daß du die Ehre der normalen Menschen bei der Bundeswehr jerettet hast!
Roland Gerhardt, 22.02.2007 at 23:54h
Ja, da war doch was .......Tobias Nackerlbatzl, 23.02.2007 at 0:26h
*looooooooool* Der Meister vor seiner alten Wirkungsstätte...Wen habt ihr denn damals alles so zerstört? Is euch auch mal ein Russe vor die Flak gelaufen?
Hiermit ist dieses Bild übrigens ein offizielles Chatbild.
Micha Luhn, 23.02.2007 at 7:54h
*IooooI* vor allem der dazugehörige Fotohomeordner :)... ich schmeiss mich wech
Hubert Becker, 23.02.2007 at 16:22h
@ TobiNa logisch ham wir Russen zerstört. Ja, und vernichtet ham wa ooch - jede Menge Jever Bier.
@ Roli
Danke für die Illustration (und die Einordnung unter *Pli Pla Plunder* ;))
Tobias Nackerlbatzl, 23.02.2007 at 19:36h
*lol* Jaaa, da isse wieder, Rolis fantastische Pli-Pla-Plunder-Rubrik!!Hubi, du MUSST nach Hanau kommen, was soll'n Roli und ich kalauertechnisch denn ohne dich machen!! *heul*
Hubert Becker, 24.02.2007 at 14:56h
Das Argument ist sicherlich richtig ;-) aber der Dienstplan ist raus. zu 98% muss ich an Himmelfahrt arbeiten.Gruß
Hubert
Roland Gerhardt, 26.02.2007 at 12:24h
:-(Und das noch mit den ganzen Alkohol-Leichen die da bei Euch bestimmt mit den absurdesten Verletzungen reinschneien werden ...
Sehr schade jedenfalls :-(
Gruß, Roli
Tobias Nackerlbatzl, 26.02.2007 at 19:22h
"ICK BIN UFF DIE SCHULLE-PULLE GEFLOGEN!!"*TypstinkttierischnachBier*
*BlutamArmrunterlauf*
So ungefähr?
Hubert Becker, 26.02.2007 at 23:32h
Ja, so in etwa, nur dass man hier kein Schulle trinkt (an sich schon ungenießbar). HIer wird Jever Pils gelenzt. Und dann haut man sich den Poller auf dass das nur so klötert.Tobias Nackerlbatzl, 27.02.2007 at 0:01h
Philip und ich könnten ja ein schönes Sixpack Schulle in der Dose mit nach Hanau bringen...zum Anstoßen! *lolol*Silke Haaf, 27.02.2007 at 16:52h
Ich wär mehr für Wernesgrüner...;-)Hubert Becker, 27.02.2007 at 18:32h
Tobi, jeh mir wesch mit Hultscheiss!Hubert Becker, 27.02.2007 at 18:37h
Heute hat mir der Radiologe mitgeteilt, dass sein Oberarzt die Dünnschichtdateien des *Nachher*-CTs gelöscht hat. Damit ist eine 3D-Rekonstruktion nicht mehr möglich *grrrrrrrrrrrrrrr*Tobias Nackerlbatzl, 27.02.2007 at 19:22h
Wat habt ihr denn für Dödel als Oberärzte?! Nimm da mal das Zepter in die Hand, Hubi!!Sascha Becher, 27.02.2007 at 19:35h
Auf der Festplatte hat preußische Ordnung zu herrschen!Wo kommen wir da hin, wenn jeder seine Organe dort
liegen lassen würde... 8-o
Ich hatte mal ein Hirn-CT, habe mich aber nicht getraut
um die Dateien auf CD zu bitten. Kann man die so ohne
weiteres bekommen?
Gruß, Sascha
Tobias Nackerlbatzl, 27.02.2007 at 19:38h
Na, jetzt nicht mehr, die hat der Oberarzt bestimmt schon vernichtet!! *lol*Sascha Becher, 27.02.2007 at 20:00h
Vermutlich. War ja auch ohne Befund.Tobias Nackerlbatzl, 27.02.2007 at 22:07h
Besser is! :-)Roland Gerhardt, 27.02.2007 at 22:56h
"Und dann haut man sich den Poller auf dass das nur so klötert"*würg*
:-))
Albrecht Klöckner, 28.02.2007 at 13:24h
Nochn Beitrag: Sitt de SEH-Lüd obens mol:http://www.chessbase.de/nachrichten.asp?newsid=4186
Gruß
Albrecht
Ute Allendoerfer, 7.05.2007 at 15:16h
das so was von hammerhart, wenn man den Blick beherrscht. Ein Spaziergang im Innenleben.Liebe Grüsse von Ute :)
Ute Allendoerfer, 7.05.2007 at 15:42h
wenn ich das so lese, gehört dazu auch Metall an den Zähnen? Das lässt sich ja kaum umgehen ab einem gewissen Alter *g*Dafür fällt dann die Spirale weg. Laut lach, obwohl das sicher für manchen nicht zum lachen ist. Worauf man im Leben alles achten muss, um später wieder die Gesundheit zu erlangen oder zumindest die Krankheit zum Stillstand zu bringen. Herrschaften ist das schwierig. LG Ute
Hubert Becker, 18.05.2007 at 22:56h
Hallo Ute,danke für deine Anmerkung. Fühlst du dich nicht irgendwie an dein früheres Leben erinnert?!?
Zum MRT kann ich dir nicht viel erzählen, da ist Matthias der Experte. Wir haben nur CT - aber ein verdammt gutes.
Gruß
Hubert
Sabine Steinwender, 17.07.2007 at 20:33h
So, gezz schreib ich Dir aber auch nochwas drunter. Das Bild ist auf jeden Fall einmalig hier. Wer hat schon ein CT zum knipsen.Kann man mit dem Dings auch andere Sachen knipsen? Ist wahrscheinlich zu teuer. Du könntest höchstens bei einem Patienten was mit reinschmuggeln. Ein rohes Ei oder sowas.Heute hatte ich Besuch vonne Pollezei, da haben wir noch über Dich gesprochen.
so, viele Grüße noch außen Rheinland
Sabine
Birgit Guderian, 12.09.2007 at 0:58h
bin fasziniert!lg, bigu
Christoph Merkel, 3.10.2007 at 22:44h
Ja, da bin ich in meinem Element nach meinem Medizintechnikstudium..., lach! Klasse gemacht!To leave a comment please register firstRelated photos in the fotocommunity
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